Système National d’Approvisionnement en Médicaments (SYNAME)

L’organisation du Système National d’Approvisionnement en Médicaments (SYNAME) est calquée sur celle du système national de santé. Il repose sur la centralisation de l’acquisition des médicaments via une centrale d’achat (la CENAME) et sur la décentralisation de la distribution à travers les Fonds Régionaux pour la Promotion de la Santé (FRPS), les Centres d’Approvisionnement Pharmaceutiques Régionaux (CAPR), et les pharmacies des structures de santé.

La CENAME, établissement public administratif doté de la personnalité juridique et de l’autonomie financière, est placée sous la tutelle technique du Ministère de la Santé Publique et sous la tutelle financière du Ministère des Finances. Elle acquiert les produits par appels d’offres internationaux et les distribue aux FRPS/CAPR, aux hôpitaux, aux formations sanitaires à but non lucratif, et à certains clients sous autorisation spéciale. Des procédures formelles d’homologation existent, bien que la commission dédiée ne siège pas fréquemment. Les échantillons sont envoyés au LANACOME pour contrôle qualité.

Il existe un FRPS dans neuf régions et un CAPR en mutation à l’Extrême-Nord. Ces structures peuvent s’approvisionner auprès de la CENAME ou, sous conditions, auprès d’autres fournisseurs. Les FRPS, en tant que Groupements d’Intérêt Public (GIP), intègrent les communautés, le MINSANTE et les partenaires techniques et financiers, et jouent un rôle participatif dans la gouvernance sanitaire.

Le niveau périphérique est constitué des pharmacies des formations sanitaires publiques, qui s’approvisionnent principalement auprès des FRPS/CAPR.

Pour les programmes verticaux (VIH, tuberculose, paludisme, vaccination), un système d’achat combiné est mis en place par les bailleurs pour réaliser des économies d’échelle.

Concernant le sang et ses dérivés, les besoins ne sont satisfaits qu’à environ 10%. La création d’un programme national multisectoriel dédié à la transfusion sanguine depuis 2013 suscite toutefois de l’espoir.

Le secteur pharmaceutique présente plusieurs défis :

• Manque d’information sur l’accès aux médicaments de qualité dans les secteurs public et privé
• Non-application de la politique de prix par les structures sanitaires
• Ruptures de stock fréquentes à la CENAME (62% du catalogue)
• Taux de satisfaction des commandes < 60%
• Faible participation communautaire
• Inefficiences dans l’homologation, l’approvisionnement et les importations
• Présence d’un vaste réseau d’approvisionnement illicite
• Gestion inadéquate des dons en médicaments
• Faible régulation du système d’approvisionnement

Source : rapport Oasis 2016 : chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://files.aho.afro.who.int/afahobckpcontainer/production/files/CMR-Rapport_OASIS_version_finale.pdf